Ressonância Magnética
A ressonância magnética é um dos exames de imagem mais moderno hoje em dia, além de não utilizar radiação ionizante. O aparelho é composto por um verdadeiro imã gigante, chamado magneto, que alinha os prótons de hidrogênio presentes no nosso corpo com o campo magnético do magneto. Emite-se pulsos de radiofrequência e a energia é captada pela bobina (de superfície ou do próprio aparelho), sendo transformada em imagem.
Como é feito o exame?
É fundamental a segurança do paciente e do seu acompanhante antes, durante e após o exame. Para entrar na sala do aparelho de ressonância ou no ambiente próximo a ela, é necessário passar por um questionário de segurança e respondê-lo corretamente tais como o cirurgias prévias ou materiais/ aparelhos metálicos no corpo. Após garantirmos a segurança, o paciente é posicionado na mesa do aparelho de acordo com o protocolo específico a ser realizado. São fornecidos protetores auriculares durante o exame, devido ao barulho produzido pelo aparelho na aquisição das imagens.
Segurança do paciente
É de fundamental importância atenção na hora de responder o questionário de segurança que será entregue no dia do exame, antes da realização do mesmo.
Em caso de dúvida sobre o procedimento realizado ou o material utilizado durante alguma cirurgia prévia, o paciente deverá trazer uma carta do médico solicitante autorizando a realização do exame.
É importante ressaltar que qualquer dúvida com relação a segurança do paciente, o exame não poderá ser feito.
Contra indicações
As principais contra indicações são:
- Bombas de infusão (inclusive implantáveis)
- Cápsula endoscópica e monitor de medida de pH
- Cateter de Swan-Ganz e qualquer outro cateter com eletrodos ou dispositivos eletrônicos
- Clamp carotídeo do tipo Poppen-Blaylock
- Clipes de aneurisma cerebral ferromagnéticos. Não pode realizar RM os modelos em aço inox 17-7PH e 405
- Desfibrilador implantável
- Fios guias intravasculares
- Fios metálicos de localização pré-cirúrgica mamária (exceto aqueles especificamente compatíveis)
- Fixadores ortopédicos externos metálicos não-removíveis
- Halos cranianos
- Holter
- Implantes dentários magnéticos
- Marcapasso cardíaco (exceto aqueles especificamente compatíveis)
- Monitor de pressão intracraniana
- Neuroestimuladores e moduladores (espinhais, medulares, intestinais, vesicais e outros)
- Prótese coclear metálica, implantes otológicos e aparelhos auditivos não removíveis
- Próteses internas ortopédicas em pacientes anestesiados, com rebaixamento do nível de consciencia, ou conscientes com perda da sensibilidade no local da prótese.
Existem outras contra indicações para a realização do exame. Em caso de dúvida, entre em contato com a nossa equipe.
O que é o contraste da ressonância magnética?
O contraste é uma substância líquida, segura, que é injetada na veia (gadolínio) durante a realização do exame, sendo possível que ocorram algumas sensações desconfortáveis ou reações adversas, como:
- Sensação de calor pelo corpo;
- Leve aceleramento dos batimentos cardíacos;
- Vontade de urinar;
- Náuseas, vômitos e gosto ruim na boca;
- Alergias leves como urticária;
- E em raríssimas vezes, alergias graves, como anafilaxia.
- Anafilaxia
O contraste permite a avaliação de algumas lesões e patologias, auxiliando no diagnóstico.
É importante salientar que o contraste gadolínio(da ressonância magnética) é diferente do contraste iodado (da tomografia computadorizada), isto é, pacientes com alergia ao contraste iodado não tem relação com a alergia ao contraste gadolínio.
Como o paciente pode ajudar no exame?
O paciente tem um papel fundamental para o sucesso do exame. Quanto mais tranquilo e confortável estiver, maior será a probabilidade de o resultado ser bem sucedido.
Recomenda-se fechar os olhos e pensar em algo agradável.
Recomenda-se que o paciente permaneça imóvel e siga as orientações feitas pelo biomédico responsável.
Preparo para o exame
A) Exame com uso do meio de contraste gadolínio
- Realizar jejum de pelo menos 2 horas antes do exame.
- Para mulheres que estejam amamentando e seja necessário o uso de contraste, informar a paciente a armazenar o leite, pois após a utilização de contraste, só poderá voltar a amamentar 12 horas após a utilização de contraste
- É necessário o exame de Creatinina (com até 3 meses de validade) para a realização do exame nos seguintes pacientes:
- Idade maior que 60 anos;
- História de doença renal, incluindo diálise, transplante renal, rim único, câncer renal, cirurgia renal
- História de hipertensão arterial e/ou diabetes mellitus.
- O paciente precisa estar ciente que existe a possibilidade de extravasamento do contraste durante sua injeção por diversos motivos/ fatores de risco, tais como, a fragilidade da veia (crianças, idosos, punções frequentes, local de radioterapia, quimioterapia, atrofia do tecido subcutâneo, pouca massa muscular).
- Para os pacientes com história de asma (bronquite) é necessário realizar preparo antes do exame:
- Prednisona (METICORTEN – 20 mg): tomar via oral 2 comprimidos 12 horas antes, outro 7 horas antes e o último 1 hora antes do exame
- Cloridrato de Fexofenadina (ALLEGRA – 60 mg): tomar via oral 1 comprimido 12 horas e 1 hora antes do exame
B) Exame sem uso do meio de contraste
Realizar jejum de pelo menos 1 hora.
- Jejum de 2 horas antes do exame.
- Jejum de 2 horas antes do exame.
- Trazer 500 ml de açaí para tomar durante o exame
- Jejum de 8 horas antes do exame.
- Dia anterior:
Comer normalmente e tomar bastante líquido até as 20:00
Tomar 05 comprimidos de Dulcolax às 15:00 horas
Tomar 60 gotas de Luftal às 08:00, às 14:00 e às 20:00
Jejum total a partir das 20:00
- No dia do exame:
Manter o jejum
Trazer 01 fralda geriátrica
Caso seja necessário, realizar o fleet enema 2 horas antes do exame
- Diluir 70 g de Polietilenoglicol em 1 litro de água e dividir em 2 garrafas de 500 ml:
- tomar 500 ml 40 minutos antes do exame (a primeira garrafa)
- tomar 500 ml 20 minutos antes do exame (a segunda garrafa)
- Tomar 350 ml de água pura dentro da sala do exame
- Jejum de 4 horas antes do horário marcado
- Chegar 1 hora antes do exame
OBS: o efeito dessa medicação é a diarréia.
- Jejum de 2 horas antes do exame.
- Jejum absoluto à partir das 22:00
- Tomar 60 gotas de luftal às 8:00, 14:00 e às 20:00 no dia anterior
- Tomar 4 comprimidos de dulcolax às 12:00 e mais 4 comprimidos às 16:00 no dia anterior
- Esvaziar a bexiga 1 hora antes do exame
- Abstinência sexual de 72 horas antes do exame
- Realizar exame depois de 6 semanas após biópsia (se for o caso)
- Jejum de 03 horas antes do exame
- Suspender por 24 horas: café, anti-gripais, relaxantes musculares, chá, chocolate, refrigerantes, analgésicos contendo cafeína, energéticos (Red Bull, TNT), Ginko Biloba e cigarros.
- Suspender por 36 horas a aminofilina.
- Jejum absoluto à partir das 22:00
- Tomar 60 gotas de luftal às 8:00, 14:00 e às 20:00 no dia anterior
- Tomar 4 comprimidos de dulcolax às 12:00 e mais 4 comprimidos às 16:00 no dia anterior
- Esvaziar a bexiga 1 hora antes do exame
- Abstinência sexual de 72 horas antes do exame
- Realizar exame depois de 6 semanas após biópsia (se for o caso)
- Na véspera do exame, comer normalmente e beber bastante líquido até às 20:00.
- Tomar 60 gotas de luftal às 8:00, 14:00 e às 20:00.
- Tomar 04 comprimidos de dulcolax às 12:00 e mais 04 comprimidos às 16:00.
- Jejum absoluto à partir das 22:00
- Não é necessário preparo
- Realizar o exame após o 4° mês de gestação (17 semanas)
- Não é necessário preparo.
- Aparelhos dentários promovem artefatos prejudicando a avaliação da imagem. Por isso, recomenda-se a retirada do aparelho dentário antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum por pelo menos 2 horas antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum por pelo menos 2 horas antes do exame.
- Aparelhos dentários promovem artefatos prejudicando a avaliação da imagem. Por isso, recomenda-se a retirada do aparelho dentário antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum por pelo menos 2 horas antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum por pelo menos 2 horas antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum por pelo menos 2 horas antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum por pelo menos 2 horas antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum de pelo menos 2 horas antes do exame.
- É imprescindível o uso do meio de contraste, necessitando de jejum de pelo menos 2 horas antes do exame.
- Aparelhos dentários promovem artefatos prejudicando a avaliação da imagem. Por isso, recomenda-se a retirada do aparelho dentário antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum de pelo menos 2 horas antes do exame.
- Necessário jejum por pelo menos 2 horas antes do exame
- Tomar açaí no jantar.
- Jejum de 8 horas antes do exame.
- Trazer um absorvente noturno no dia do exame em caso de paciente do sexo feminino.
- Jejum de 8 horas antes do exame.
- Recomenda-se a realização do exame entre o 8° e o 11° dia do período menstrual.
- Trazer um absorvente noturno no dia do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum de pelo menos 2 horas antes do exame.
- Jejum absoluto de 2 horas;
- Realizar somente entre o 7º e o 15º dia do ciclo menstrual, caso a paciente ainda esteja na menacme (menstruando).
- Recomendado não fazer tratamento hormonal;
- Recomendado suspender por 30 dias o uso do anticoncepcional
- Recomendado não fazer uso de pomada ou creme intravaginal que contenham hormônios (suspender por pelo menos 30 dias);
- TRAZER TODOS EXAMES ANTERIORES RELACIONADOS ÀS MAMAS (Ultrassom / Mamografia / Ressonância Magnética / Biópsias)
- Caso necessite o uso de contraste, jejum por pelo menos 2 horas antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum de pelo menos 2 horas antes do exame.
- Trazer 500 ml de açaí para tomar durante o exame
- Jejum de 8 horas antes do exame.
Adulto:
- Tomar açaí no jantar.
- Trazer 500 ml de açaí para tomar durante o exame
- Jejum de 8 horas antes do exame.
Criança:
- Tomar açaí no jantar.
- Trazer 200 ml de açaí para tomar durante o exame
- Jejum de 4 horas antes do exame
- Caso necessite o uso de contraste, jejum de pelo menos 2 horas antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum de pelo menos 2 horas antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum de pelo menos 2 horas antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum de pelo menos 2 horas antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum por pelo menos 2 horas antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum de pelo menos 2 horas antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum de pelo menos 2 horas antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum de pelo menos 2 horas antes do exame.
- Jejum de 2 horas antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum por pelo menos 2 horas antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum de pelo menos 2 horas antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum de pelo menos 2 horas antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum por pelo menos 2 horas antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum por pelo menos 2 horas antes do exame.
- Caso necessite o uso de contraste, jejum por pelo menos 2 horas antes do exame.
- Jejum de 5 horas antes do exame
- Caso necessite o uso de contraste, jejum por pelo menos 2 horas antes do exame.
- Jejum de 6 horas antes do exame.
- Jejum de 8 horas antes do exame.